醫(yī)藥網(wǎng)9月21日訊 又是“二次議價(jià)”，山西省也要力推，而且還有更多“彩蛋”。
9月20日，《山西省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革藥品采購(gòu)“五統(tǒng)一”的通知》發(fā)布。
雖然該通知從標(biāo)題到內(nèi)容都是在講藥品采購(gòu)，但是通知最后有一句“醫(yī)療集團(tuán)耗材、試劑的采購(gòu)、配送和結(jié)算參照藥品采購(gòu)管理。”
換言之，通知中關(guān)于藥品采購(gòu)應(yīng)該如何做的規(guī)定，對(duì)醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑，也是一樣適用的。
山西省的一體化“五統(tǒng)一”采購(gòu)，是要覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，由各試點(diǎn)縣以醫(yī)療集團(tuán)為單位進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)。
而在看完通知全文后，不得不感嘆一句：“彩蛋”真是不少啊。
首先就是時(shí)下大熱的“二次議價(jià)”，通知提出：
【各市要督促、指導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部成立議價(jià)采購(gòu)工作組，其中不僅要有采購(gòu)人員，還要有臨床醫(yī)生代表和單位紀(jì)檢監(jiān)察人員參加。要建立醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部議價(jià)工作程序和制度，公開(kāi)透明地開(kāi)展議價(jià)采購(gòu)。對(duì)于要求以院為單位議價(jià)采購(gòu)的，不僅要參考周邊省份歷史中標(biāo)價(jià)和上一輪山西省中標(biāo)價(jià)，更要參照當(dāng)?shù)氐?/span>藥店零售價(jià)；對(duì)于省級(jí)集中招標(biāo)已確定中標(biāo)限價(jià)的，允許醫(yī)療集團(tuán)帶量“二次議價(jià)”，進(jìn)一步降低采購(gòu)價(jià)格�！�
上述規(guī)定等于是明確了，省標(biāo)目錄內(nèi)的產(chǎn)品，各縣還能再與企業(yè)議價(jià)，以比省標(biāo)限價(jià)更低的價(jià)格采購(gòu)產(chǎn)品。
非省標(biāo)采購(gòu)的，也要以周邊省份中標(biāo)價(jià)和山西省上一輪中標(biāo)價(jià)為基準(zhǔn)，進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。藥品還多了一項(xiàng)，不能高于當(dāng)?shù)厮幍甑牧闶蹆r(jià)。
而為了調(diào)動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)議價(jià)的積極性，通知明確提出：
【允許醫(yī)療集團(tuán)將議價(jià)降低部分，50%用于直接讓利患者，50%加價(jià)銷售后用于彌補(bǔ)藥房運(yùn)行和提高醫(yī)務(wù)人員待遇。】
一言以蔽之，醫(yī)院砍價(jià)砍得越狠，歸自己的就更多，醫(yī)生直接受益。而且，這部分多出來(lái)的“獎(jiǎng)勵(lì)”，還是合法合規(guī)的。
擇優(yōu)遴選配送商，要大企業(yè)
如果說(shuō)“二次議價(jià)有獎(jiǎng)”是對(duì)生產(chǎn)企業(yè)和代理商的一大殺手锏，那么通知中的另一個(gè)規(guī)定則將成為對(duì)廣大中小配送商的殺手锏。
該通知明確提出：
【醫(yī)療集團(tuán)選擇配送企業(yè)要遵循“相對(duì)集中、有序競(jìng)爭(zhēng)”的原則，選擇范圍原則上在各市選定的基本藥物配送企業(yè)中擇優(yōu)遴選，要以具有全省配送能力的大企業(yè)為主，地方小企業(yè)作為補(bǔ)充。】
這表述夠直白，就是要推提高集中度的配送商遴選工作，而且，大的配送商才是最受歡迎的，大量中小配送商則將面臨生意萎縮、甚至是徹底淘汰的局面。
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