01主要問(wèn)題 

❶ 建設(shè)周期長(zhǎng) —— 前期策劃不充分（醫(yī)院定位和需求分析不明確）建安工程、醫(yī)療設(shè)備裝備、信息系統(tǒng)建設(shè)、專(zhuān)業(yè)管理組建不同步

❷ 投資超額 —— 設(shè)計(jì)變更多、缺項(xiàng)漏項(xiàng)，更缺乏統(tǒng)一的項(xiàng)目成本指標(biāo)

❸ 邊建邊改 —— 建筑實(shí)現(xiàn)和醫(yī)療功能不匹配

❹ 見(jiàn)縫插針 —— 整體規(guī)劃進(jìn)一步失衡、新舊建筑缺乏系統(tǒng)整合

01問(wèn)題帶來(lái)的困惑 

相同的錯(cuò)誤為什么在各個(gè)項(xiàng)目重復(fù)性的發(fā)生？

是技術(shù)問(wèn)題還是建設(shè)模式問(wèn)題？

02分析 

2.1、問(wèn)題原因：前期策劃不足、功能設(shè)計(jì)不到位、缺乏科學(xué)決策。

2.2、結(jié)論

1）在技術(shù)層面不存在問(wèn)題。

2）解決前期策劃不足、功能設(shè)計(jì)不到位的問(wèn)題需轉(zhuǎn)變醫(yī)院建設(shè)模式、比照EPC項(xiàng)目模式加入醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。

3）醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)成果為項(xiàng)目決策和建筑設(shè)計(jì)提供充分依據(jù)。

2.3、轉(zhuǎn)變項(xiàng)目建設(shè)模式

以往模式：

轉(zhuǎn)變模式：

2.4、醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)和建筑設(shè)計(jì)的關(guān)系

03措施 

3.1、組織方式：醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)作為獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)進(jìn)行組織，受雇于業(yè)主（衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院或代建方），在項(xiàng)目前期或立項(xiàng)階段介入，采用代建制按EPC合同項(xiàng)目目標(biāo)管理。

3.2、醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)介入采用兩種方式

3.2.1、醫(yī)療工藝咨詢

按醫(yī)療工藝規(guī)劃深度要求提供醫(yī)療工藝報(bào)告書(shū)和設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)或按顧問(wèn)清單完成業(yè)主要求的顧問(wèn)項(xiàng)目。

3.2.2、醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)

● 全程全專(zhuān)業(yè)提供功能設(shè)計(jì)，包括立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、施工和運(yùn)營(yíng)各階段專(zhuān)業(yè)解決方案。

● 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)關(guān)系到醫(yī)院建筑規(guī)劃、布局、條件、標(biāo)準(zhǔn)。

● 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供功能條件和要求。

01醫(yī)療工藝 

● 醫(yī)院建筑是復(fù)雜而高度專(zhuān)業(yè)化的系統(tǒng)工程

   整合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)院信息化、服務(wù)模式、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等需求為一體！

● 醫(yī)院建筑表達(dá)醫(yī)院文化

   包含人文、社會(huì)、心理、救死扶傷人道主義精神為一體！

01醫(yī)療工藝--概念 

1.1、條文

1.1.1、醫(yī)療工藝、醫(yī)療流程和流程條件

1.1.2、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)：防止生物或理化因素對(duì)人體和醫(yī)院環(huán)境造成的危害，如醫(yī)院環(huán)境執(zhí)行GB15982-2012標(biāo)準(zhǔn)

1.1.3、發(fā)熱、感染門(mén)診

1.2、醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)的依據(jù)

1.2.1、設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)重要組成部分

1.2.2、建筑方案設(shè)計(jì)和初步設(shè)計(jì)的依據(jù)

1.3、醫(yī)療工藝含義:醫(yī)療專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療功能、醫(yī)療流程、醫(yī)療服務(wù)等系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)。 

1.3.1、醫(yī)療功能單元?jiǎng)澐? ①門(mén)診急診

                                         ②臨床科室

                                         ③醫(yī)技科室 

1.3.2、醫(yī)療流程    ①醫(yī)療流程設(shè)計(jì)

                              ②流程條件：建筑空間、環(huán)境要求、信息和設(shè)備條件要求

1.3.3、醫(yī)療工藝參數(shù)（指標(biāo)）：全院及各科醫(yī)療服務(wù)量分析

01醫(yī)療工藝--關(guān)系項(xiàng) 

01醫(yī)療工藝--原理 

● 源于需求，基于功能和行為，有條件的落實(shí)到建筑空間，

為建筑設(shè)計(jì)提供充分的依據(jù)。

01醫(yī)療工藝--流程 

● 以醫(yī)療功能單元為單位分為兩級(jí)：

       ① 一級(jí)功能流程：科與科流程關(guān)系

       ② 二級(jí)功能流程：科內(nèi)流程關(guān)系

● 以醫(yī)療行為基點(diǎn) 分為：

        ①門(mén)、急診功能圈

        ②醫(yī)技功能圈

        ③臨床功能圈

        各功能圈合理組合形成一級(jí)流程，進(jìn)而設(shè)計(jì)科內(nèi)流程和房間配置。

● 醫(yī)院規(guī)劃

       ① 醫(yī)院定位：規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科規(guī)劃、管理方式等

       ② 一、二級(jí)流程及條件：

01醫(yī)療工藝--參數(shù) 

● 各科門(mén)診量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定，當(dāng)無(wú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)可按表2確定。 

表2  各科門(mén)診量占總門(mén)診量比例 

01醫(yī)療工藝--醫(yī)療工藝設(shè)計(jì) 

● 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)關(guān)系到醫(yī)院建筑規(guī)劃、布局、條件、標(biāo)準(zhǔn)

● 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供功能條件和要求

02醫(yī)療工藝規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn) 

2.1、醫(yī)療工藝規(guī)劃內(nèi)容

2.1.1、醫(yī)院定位

醫(yī)院類(lèi)型：綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院。

規(guī)模：醫(yī)院總床位數(shù)、年門(mén)診量、年手術(shù)量、年急診量、急救通過(guò)量（急救病人數(shù)/次）

標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院級(jí)別

管理方式：院、科兩級(jí)，院、部、科三級(jí)，管理架構(gòu)，部門(mén)設(shè)置及職能，主管單位

服務(wù)模式：一站式服務(wù)、無(wú)陪護(hù)、主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、分級(jí)診療

投資方式：政府財(cái)政投資、社會(huì)投資、自籌

2.1.2、醫(yī)療需求

業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)：醫(yī)院業(yè)務(wù)科室組成、各科室床位數(shù)

功能：醫(yī)院診療項(xiàng)目范圍

標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生學(xué)要求、主要科室專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)部、ICU、介入、實(shí)驗(yàn)室等）

業(yè)務(wù)指標(biāo)：醫(yī)院近三年業(yè)務(wù)指標(biāo)（新建醫(yī)院預(yù)測(cè)、老醫(yī)院新建或改擴(kuò)建測(cè)算）

醫(yī)療流程：一級(jí)流程，科室選址，房間組成

醫(yī)療設(shè)備配置計(jì)劃：全院醫(yī)療設(shè)備配置計(jì)劃及分科配置計(jì)劃

2.1.3、醫(yī)用設(shè)施

醫(yī)用氣體：氣體種類(lèi)、方式、系統(tǒng)能力、設(shè)計(jì)及工期節(jié)點(diǎn)

物流：醫(yī)院物料供應(yīng)方式、分類(lèi)儲(chǔ)存量、系統(tǒng)選擇、設(shè)計(jì)及工期節(jié)點(diǎn)

潔凈室：種類(lèi)、數(shù)量、潔凈要求、設(shè)計(jì)及工期節(jié)點(diǎn)

醫(yī)用純水：種類(lèi)、應(yīng)用部位、使用量、系統(tǒng)選擇、設(shè)計(jì)及工期節(jié)點(diǎn)

標(biāo)識(shí)系統(tǒng)：按一級(jí)流程設(shè)置，設(shè)計(jì)及工期節(jié)點(diǎn)

其他：醫(yī)療廢棄物處理、尸體轉(zhuǎn)運(yùn)存放等

2.1.4、信息系統(tǒng)：標(biāo)準(zhǔn)、方式、子系統(tǒng)

2.2、醫(yī)療工藝規(guī)劃設(shè)計(jì)成果

        項(xiàng)目可研報(bào)告技術(shù)文本

        醫(yī)療工藝方案文本

        設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)

03醫(yī)療工藝方案設(shè)計(jì)要點(diǎn) 

3.1、醫(yī)療流程

3.1.1、優(yōu)化一級(jí)醫(yī)療工藝流程

3.1.2、制定二級(jí)醫(yī)療工藝流程

3.1.3、流程分析：動(dòng)線分析、工序、工位

3.1.4、流程條件設(shè)置：醫(yī)院空間環(huán)境要求、用房組成、房間功能、房間配置、家具及各專(zhuān)業(yè)點(diǎn)位

3.2、醫(yī)療設(shè)備配置

3.2.1、大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量、機(jī)房布置

3.2.2、大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房條件：尺寸、結(jié)構(gòu)要求、機(jī)電要求、防護(hù)要求

3.2.3、配套房間及房間條件

3.2.4、其他醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量、房間條件

3.3、醫(yī)療裝備配置

3.3.1、護(hù)理裝備：種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量、房間布置、房間條件

3.3.2、醫(yī)療家具：種類(lèi)（實(shí)驗(yàn)臺(tái)、通風(fēng)柜等）、規(guī)格、數(shù)量、房間布置、房間條件

3.3.3、計(jì)算機(jī)終端設(shè)備：種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量、位置及條件

3.4、醫(yī)用設(shè)施

3.4.1、醫(yī)用氣體：按應(yīng)用氣體種類(lèi)定點(diǎn)、定數(shù)量、流量、壓力、接口制式

3.4.2、物流：按醫(yī)院物料供應(yīng)方式選址定位、路徑設(shè)計(jì)、配送載體

3.4.3、潔凈室：按醫(yī)院所需潔凈室的種類(lèi)、選址、定條件、

3.4.4、醫(yī)用純水：種類(lèi)、應(yīng)用部位、使用量、系統(tǒng)選擇、制備工藝

3.4.5、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)：按一級(jí)流程設(shè)置，設(shè)計(jì)及工期節(jié)點(diǎn)

3.4.6、醫(yī)療廢棄物處理：醫(yī)療廢棄物種類(lèi)、處理量、處理方式

3.4.7、尸體轉(zhuǎn)運(yùn)存放等：優(yōu)化尸體線路、尸位數(shù)量、存放外運(yùn)要求

以上專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)用設(shè)施對(duì)建筑、結(jié)構(gòu)、機(jī)電專(zhuān)業(yè)的要求

3.5、信息系統(tǒng)

3.5.1、定型系統(tǒng)解決方案：系統(tǒng)目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、各子系統(tǒng)技術(shù)要求、資源分配等

3.5.2、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要求：網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、技術(shù)參數(shù)、應(yīng)用點(diǎn)位及布置

3.5.3、與醫(yī)療作業(yè)流程匹配評(píng)價(jià)：系統(tǒng)及各子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)方式、評(píng)價(jià)、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

3.5.4、  其他：

04醫(yī)療工藝條件設(shè)計(jì)要點(diǎn)（編制深度） 

4.1、各項(xiàng)醫(yī)療工藝指標(biāo)（業(yè)務(wù)量下的工位設(shè)置等）分析，并進(jìn)行相關(guān)目標(biāo)性評(píng)價(jià)

4.2、醫(yī)療工藝方案設(shè)計(jì)各項(xiàng)的優(yōu)化、深化

4.3、房間詳圖深化

4.3.1、房間內(nèi)布置優(yōu)化：設(shè)備、家具、用具、點(diǎn)位等布置的優(yōu)化

4.3.2、醫(yī)療設(shè)備機(jī)房布置優(yōu)化：設(shè)備及管線布置、毗鄰房間布置

4.3.3、修正各種醫(yī)療房間的機(jī)電要求

4.4、以醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)為主線對(duì)建筑初步設(shè)計(jì)和建筑施工圖設(shè)計(jì)分兩階段進(jìn)行評(píng)價(jià)

4.4.1、依據(jù)醫(yī)療工藝方案設(shè)計(jì)對(duì)建筑初步設(shè)計(jì)進(jìn)行評(píng)價(jià)

4.4.2、依據(jù)醫(yī)療工藝條件設(shè)計(jì)對(duì)建筑施工圖進(jìn)行評(píng)價(jià)

4.5、評(píng)價(jià)二次設(shè)計(jì)成果并就納入建筑總體設(shè)計(jì)提出相關(guān)技術(shù)要求

4.5.1、依據(jù)工藝方案設(shè)計(jì)對(duì)二次設(shè)計(jì)成果進(jìn)行復(fù)核

4.5.2、銜接二次設(shè)計(jì)與建筑設(shè)計(jì)

4.6、驗(yàn)收要求：確定常規(guī)和專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收項(xiàng)目及其驗(yàn)收要求

05醫(yī)療工藝與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì) 

5.1、醫(yī)院建筑

5.1.1、總用地面積、總建筑面積、各項(xiàng)建筑技術(shù)指標(biāo)

5.1.2、醫(yī)院建筑規(guī)劃、建筑平面布局、層高、墻板結(jié)構(gòu)形式

5.1.3、關(guān)系設(shè)計(jì)深度

5.2、建筑結(jié)構(gòu)

5.2.1、承重

5.2.2、降板、預(yù)埋預(yù)設(shè)

5.3、水電暖通專(zhuān)業(yè)

5.3.1、各專(zhuān)業(yè)總?cè)萘�、總�?fù)荷

5.3.2、各醫(yī)療專(zhuān)業(yè)應(yīng)給與的水電暖通條件（如放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科）

06醫(yī)療工藝與醫(yī)療設(shè)備 

6.1、醫(yī)療設(shè)備配置計(jì)劃

6.2、醫(yī)療設(shè)備機(jī)房規(guī)劃

6.3、醫(yī)療設(shè)備機(jī)房條件（條件）

6.3.1、選址

6.3.2、機(jī)房平面布置（MR CT）

6.3.3、機(jī)房技術(shù)條件（水、電、暖通、網(wǎng)絡(luò)、防護(hù)）

07醫(yī)療工藝與醫(yī)用專(zhuān)項(xiàng)設(shè)施 

7.1、醫(yī)用潔凈裝備工程

手術(shù)室、藥品配置中心、生殖實(shí)驗(yàn)室、干細(xì)胞移植病房等

7.2、物流傳輸系統(tǒng)

7.3、醫(yī)用氣源系統(tǒng)

7.4、醫(yī)用傳呼系統(tǒng)

7.5、純水系統(tǒng)

7.6、凈化電源系統(tǒng)

08醫(yī)療工藝與醫(yī)院信息系統(tǒng) 

8.1、醫(yī)院信息流程與醫(yī)療流程

8.2、醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

8.2.1、 MIS

8.2.2、 CIS

8.2.3、 PACS

8.3、醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)要求

8.3.1、綜合布線

8.3.2、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

09醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)案例--門(mén)診部 

09醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)案例--急診部 

09醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)案例--放射科 

09醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)案例--PCR實(shí)驗(yàn)室 

PCR實(shí)驗(yàn)室平面

PCR實(shí)驗(yàn)室工藝條件

PCR實(shí)驗(yàn)室設(shè)置法規(guī)