醫(yī)藥網(wǎng)7月31日訊 近幾年來，由于各種原因“救命藥”缺貨現(xiàn)象頻頻被人提及，解決短缺藥問題迫在眉睫。
▍短缺藥頻現(xiàn)為哪般？
筆者在國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺用“短缺”進行站內(nèi)搜索發(fā)現(xiàn)關(guān)于藥品短缺的信息從該網(wǎng)站開通兩年以來就有相關(guān)信息112條，可見短缺藥品問題受各級管理部門機構(gòu)的重視程度之高。
一般認為，成本高、利潤低、受眾小是救命藥短缺的原因之一，并且?guī)в衅毡樾�，此外還有部分要批評如魚精蛋白生產(chǎn)的原料供應(yīng)具有季節(jié)性，可能會出現(xiàn)季節(jié)性短缺。
但是，筆者認為核心原因有以下兩個方面。
價格機制問題，藥廠生產(chǎn)經(jīng)營意愿不強
當前，藥品定價主要是由國家發(fā)改會制定基本藥物全國零售指導價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用。加之醫(yī)改的深入，藥占比、藥價管控措施不斷加碼，因此價格低、需求量大的藥物往往競爭激烈。甚至有些藥廠為中標，惡意壓低價格，但又因中標價太低，無利潤空間，放棄生產(chǎn)。
日前，安徽省醫(yī)藥集采平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)查核實有關(guān)藥品采購供應(yīng)及生產(chǎn)庫存等情況的通知》，筆者通過對所列的204個臨床短缺藥品整理發(fā)現(xiàn)，其中有66個藥品被列入《第一批國家低價藥品目錄》。
此外，在藥品最高零售限價政策取消、藥品分類采購、醫(yī)保支付價、醫(yī)院二次議價等價格形成機制的背景下，客觀導致價格信號出現(xiàn)更加不穩(wěn)定是情況，不利于藥品企業(yè)生產(chǎn)。
缺乏短缺藥品有效的監(jiān)測預警機制和清單管理制度
我國尚未建立起短缺藥品信息收集和匯總分析機制。雖然早在2011年就有相關(guān)專業(yè)人士提倡建議基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國家藥品供應(yīng)保障綜合管理平臺和短缺藥品監(jiān)測預警信息系統(tǒng)，但是到目前仍未成型，相關(guān)臨床應(yīng)用短缺藥品監(jiān)測預警和清單管理制度更是無從談起。
目前，各省市大多是各自為政，根據(jù)本省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的反饋初步列舉短缺藥品名單，但是大多情況下并未采取行之有效的聯(lián)動機制，效果較差。
▍來真的，安徽要追蹤204個短缺藥品信息
27日，安徽省醫(yī)藥集采平臺發(fā)布《關(guān)于調(diào)查核實有關(guān)藥品采購供應(yīng)及生產(chǎn)庫存等情況的通知》，要求所有經(jīng)營企業(yè)填報所列204個藥品的經(jīng)營及庫存情況，安徽省內(nèi)的相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)需要填報生產(chǎn)情況及出廠成本，至于通知的具體內(nèi)容和204個藥品詳單及通知具體內(nèi)容見本平臺7月28日頭條文章：204藥品，被要求公布出廠價。
眼下這對藥品流通企業(yè)來說，并不會產(chǎn)生特別大的影響，無非如實填寫經(jīng)營代理情況即可，但是長期來看，在相關(guān)管理部門收集到生產(chǎn)企業(yè)的出廠價之后才會對流通企業(yè)產(chǎn)生一定的影響，是否有胡亂加成的情況就一目了然。
但是對有這些藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，是要為難了，為大難了！要告知自己藥品的出廠價，要亮出企業(yè)的底牌，等于要美女報告自己的“三圍”尺寸一樣一樣滴！
但是，也有業(yè)內(nèi)行業(yè)專家認為，當前很多短缺藥品的終端價格與企業(yè)的出廠價是倒掛的，可能不會對企業(yè)帶來什么影響。
▍這50個藥要揭出廠價
筆者通過比對篩選整理發(fā)現(xiàn)，所列的204個藥品中，安徽省區(qū)域內(nèi)有生產(chǎn)批文的產(chǎn)品為50個，產(chǎn)品涉及到各大疾病治療領(lǐng)域。涉及56家生產(chǎn)企業(yè)（具體企業(yè)名單見附件），其中不乏上市公司如豐原藥業(yè)、安科生物、新和成等等。
這50個產(chǎn)品均為國家醫(yī)保目錄內(nèi)品種，醫(yī)保甲類產(chǎn)品39個，乙類產(chǎn)品11個。此外，這50個產(chǎn)品中有5個產(chǎn)品（注：阿昔洛韋乳膏、氯霉素滴眼液、碳酸氫鈉片、維生素B2片和西咪替丁片）為OTC類產(chǎn)品。
具體品種基本信息情況如下表：
�。ㄗⅲ簲�(shù)據(jù)信息根據(jù)204個產(chǎn)品與相關(guān)產(chǎn)品安徽省區(qū)域內(nèi)批文數(shù)據(jù)匹配而得，供參考）
無論怎么說，對于企業(yè)來講，還是比較抵制出廠價公開的。很顯然，如果出廠價公開了，藥價被大幅壓低，可能會導致部分藥品太廉價了沒錢賺，沒人愿意代理愿意配送，最后企業(yè)也不愿意生產(chǎn)。
這50個產(chǎn)品的出廠價一旦公布，國內(nèi)其他區(qū)域生產(chǎn)相同產(chǎn)品的出廠價將也會被追問或猜測。作為同一藥品，出廠價理應(yīng)不會有太大差距。
其實，對于要追蹤藥品的出廠價信息，多年前就已有相關(guān)專業(yè)人士和相關(guān)部門在提倡了。
由于近一兩年人們的主要關(guān)注點落在“兩票制”上，但其實早在去年年初，在李克強總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上還提出，要建立藥品出廠價格信息可追溯機制，這意味著廠家面臨的價格監(jiān)測比以往更加嚴格，這比所謂兩票制要厲害多了。
在價格追溯機制面前，廠家為了“合規(guī)”和減少價格風險，反倒大多是很主動去迎合兩票制。
其實，在2003年國家發(fā)改委設(shè)立之后，于2005年10月成立了藥品價格評審中心，其后多次開展了大規(guī)模的藥品價格相關(guān)調(diào)查：
2006年4月，要求核對和補充部分藥品購銷價格數(shù)據(jù)，拉開價格收集大幕；
2007年5月，要求全面調(diào)查藥品成本，批發(fā)企業(yè)購銷價格，中標價格和零售價格；
2010年再次組織大規(guī)模藥品成本調(diào)查；
2012年國家發(fā)改委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強藥品出廠價價格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》規(guī)定，要求自2012年9月1日起制藥企業(yè)上報出廠價格。
經(jīng)過多輪下來，收效甚微。安徽省這次能否有所斬獲？拭目以待。
附：
安徽省區(qū)域內(nèi)需要上報出廠價的相關(guān)產(chǎn)品與生產(chǎn)廠家
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