醫(yī)藥網(wǎng)7月25日訊 近日，青海省制定出臺了《青海省控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實(shí)施方案》（以下簡稱方案），《方案》 提出， 到2017底，全省醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制在10%以內(nèi)，對20項(xiàng)主要監(jiān)測指標(biāo)定期公示，努力遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭。
公立醫(yī)院逐步告別以藥補(bǔ)醫(yī)，真正回歸公益性正隨著各省醫(yī)改的步伐逐步變成現(xiàn)實(shí)。
▍以控費(fèi)為核心的《方案》
《方案》強(qiáng)化了九項(xiàng)控費(fèi)措施。主要是：規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，降低藥品耗材虛高價(jià)格，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)臨床路徑管理，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，構(gòu)建分級診療體系，實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理。
《方案》明確，將加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測，充分利用信息化手段，重點(diǎn)監(jiān)測區(qū)域和機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長情況。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價(jià)的重要內(nèi)容。
《方案》要求，各地要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的長效機(jī)制。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，對措施不力、不能完成醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)的，追究相應(yīng)的管理責(zé)任，并通報(bào)批評。
除青海省外，此前，北京、廣東、山西、山東、河北、陜西等省都出臺了降低藥品耗材虛高價(jià)格的相應(yīng)措施。
自北京公立醫(yī)院取消藥品加成后， 從7月15日零時(shí)起，廣州地區(qū)152家公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）實(shí)施“零差率”銷售，3000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行新的價(jià)格。
今年，我國所有公立醫(yī)院將于9月30日前取消藥品加成，推開公立醫(yī)院綜合改革。屆時(shí)，我國公立醫(yī)院將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史。
▍破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”勢在必行
據(jù)山西省衛(wèi)生計(jì)生委體改處副處長吳軍華介紹，“以藥補(bǔ)醫(yī)”是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期國家對公立醫(yī)院補(bǔ)助有限，允許公立醫(yī)院在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)銷售，以彌補(bǔ)政府投入不足和醫(yī)院運(yùn)行成本損耗的舉措。
這項(xiàng)政策曾經(jīng)對于保障公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展起到了積極作用。
但是現(xiàn)階段，實(shí)施“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策產(chǎn)生了一些問題，由于醫(yī)院、醫(yī)生與藥品生產(chǎn)流通企業(yè)利益密切相關(guān)，監(jiān)管制度缺陷和投入不足，公立醫(yī)院藥品加成政策，在市場經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)生變異而逐步演變成一種逐利機(jī)制。
破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的核心，是切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品的任何經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，是斬?cái)嗬骀�，�?guī)范診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。 |
