醫(yī)藥網(wǎng)7月11日訊 影像增強(qiáng)器誕生于20世紀(jì)50年代，是個(gè)偉大的產(chǎn)品，他的出現(xiàn)，終結(jié)了熒光屏成像的歷史。其使那個(gè)年代開始X射線透視劑量大幅降低，技師的操作便捷性得到了較大的改善，患者和技師得到了更大程度的保護(hù)。
同樣，隨著技術(shù)的發(fā)展，影像增強(qiáng)器走到今天，也逐步的邁入了老年，被取代的宿命早就被安排好了。隨著各種動(dòng)態(tài)影像技術(shù)的突破，影像增強(qiáng)器成像技術(shù)逐步被淘汰。
今天，不在這兒緬懷影像增強(qiáng)器，只和大家共同來(lái)分析影像增強(qiáng)器為什么被淘汰了。我想主要有幾個(gè)原因：
第一：成像幅面小，容易漏診誤診。
從下圖可以看出，左邊是一個(gè)影增進(jìn)行全消化道造影所成的圖像，只能夠在一個(gè)幅面內(nèi)包含部分被檢部位；右邊則是目前主流的大尺寸成像，一個(gè)幅面內(nèi)可以包含全消化道整個(gè)被檢部位，從而能夠更方便于觀察和診斷。
一般情況下，采用影增成像，需要不斷地移動(dòng)影增的位置，跟隨造影劑流動(dòng)方向，進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，才能夠較好的捕捉到病灶點(diǎn)，但是對(duì)于造影劑流速較快的檢查，就容易因設(shè)備移動(dòng)跟不上，導(dǎo)致無(wú)法觀察。比如，食道造影中，就容易出現(xiàn)影增與造影劑錯(cuò)位的現(xiàn)象。
成像幅面小，成為影增發(fā)展受限的一個(gè)非常重要的原因。那，是否可以把影增做大呢？ 其實(shí)，從影增的工作原理可知，隨著成像幅面的增大，整個(gè)影增的體積也發(fā)生巨大變化，并最終導(dǎo)致無(wú)法與整機(jī)協(xié)調(diào)使用，所以目前最大的影增也只能達(dá)到12inch，常用的以7/9inch為主。
第二，易畸變失真，容易漏診誤診。
影像增強(qiáng)器，由于其工作原理，決定了其容易發(fā)生畸變失真的情況。畸變失真主要有兩種類型：一種是圓均衡幾何失真； 另一種是不對(duì)稱，通常稱為S 失真。
幾何失真的原因是將X 射線圖像投射到一個(gè)曲面上， 入口平面上一個(gè)物體在輸入屏幕的邊緣產(chǎn)生的圖像要比中間產(chǎn)生的圖像大， 這種失真與輸入屏幕的幾何形狀以及X 射線源的位置有關(guān)， 因此被稱為幾何失真。一個(gè)具有負(fù)失真的透鏡將會(huì)部分的補(bǔ)償由于輸入屏幕的曲率造成的正的失真， 因此可以減弱輸出圖像的總的失真，但是失真現(xiàn)象不能避免。
另一種類型的失真稱為S 失真， 這是因?yàn)橹本�形物體特有的S 形圖像， 這個(gè)現(xiàn)象是由于地球磁場(chǎng)或周圍設(shè)備造成的雜散磁場(chǎng)的干擾引起的。
正因?yàn)橛霸龌兪д妫ㄈ缦聢D），所以對(duì)X射線影像的診斷檢查結(jié)果有嚴(yán)重的干擾，容易導(dǎo)致漏診誤診。
第三、影像對(duì)比度低，容易漏診誤診。
目前主流的X射線成像的動(dòng)態(tài)范圍都在14位或16位，而影像增強(qiáng)器動(dòng)態(tài)范圍只有10位。換句話說(shuō)，目前主流動(dòng)態(tài)成像產(chǎn)品動(dòng)態(tài)范圍是影增的16倍或32倍。
動(dòng)態(tài)范圍不一樣，導(dǎo)致的結(jié)果就如下圖一樣。左邊的動(dòng)態(tài)范圍與右邊的比較，明顯差很多，所以圖像的細(xì)膩程度，色彩等都相差很大。
影增的影像如下圖，10位的動(dòng)態(tài)范圍，在影像密度差別很小的病灶的觀察上，特別是諸如SARS早期肺部改變等滲出性、彌漫性影像學(xué)病理改變上，都將束手無(wú)策，無(wú)法正確診斷，從而容易導(dǎo)致漏診誤診。
技術(shù)日新月異，產(chǎn)品的變化更是翻天覆地。影像增強(qiáng)器走過(guò)了其輝煌的歲月，也走到了壽終正寢的時(shí)刻。醫(yī)療影像診斷，必然還會(huì)有更多的突破，銘記過(guò)去，展望未來(lái)，一切終將成為歷史。 |
