醫(yī)藥網(wǎng)9月20日訊 近日，江西、云南、甘肅、山西四省份發(fā)布了關(guān)于落實國家談判藥品的通知，此前已有安徽、北京、河南、福建、湖北等15省份明確了談判品種納入各省醫(yī)保目錄的辦法。對此，有專家表示，隨著國產(chǎn)創(chuàng)新藥和仿制藥通過談判機制進(jìn)入醫(yī)保目錄并在全國范圍全面執(zhí)行談判價格，競爭將更加激烈，未來本土企業(yè)與跨國藥企的競爭，應(yīng)更多著眼于創(chuàng)新。
按照此前人力資源社會保障部相關(guān)規(guī)定，各省（區(qū)、市）社保部門不得將談判成功藥品調(diào)出醫(yī)保目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。業(yè)內(nèi)人士表示，談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的36種特藥覆蓋多個疾病領(lǐng)域，且降價幅度明顯，國內(nèi)競爭藥品價格優(yōu)勢已經(jīng)不明顯。
據(jù)了解，以往國產(chǎn)藥與同類進(jìn)口藥在競爭中通常以低價取勝�，F(xiàn)在進(jìn)口藥通過談判機制主動降價進(jìn)入醫(yī)保，使國產(chǎn)藥價格優(yōu)勢減弱，競爭壓力陡增。同時，患者選擇醫(yī)保藥品的余地增大。
以諾華公司的雷珠單抗10mg/ml*0.2ml注射液為例，價格從談判前的7125元/支降到5700元/支，降幅為20%。而國內(nèi)同類產(chǎn)品康柏西普10mg/ml*0.2ml注射液價格從談判前的6725元/支下調(diào)為5555元/支，降幅為17.40%，二者僅相差145元。而雷珠單抗和康柏西普納入醫(yī)保后，符合條件的患者只需自付30%即可獲得藥品，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“目前在臨床上，外資原研藥和國產(chǎn)仿制藥都在使用，主要還是價格左右用藥行為。隨著醫(yī)保目錄引入談判機制，二者的價格差距正在縮小�！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌認(rèn)為：“我相信患者會選擇更加經(jīng)得起臨床考驗的藥品。國內(nèi)企業(yè)必須在創(chuàng)新上下真功夫。”
此外，談判機制已經(jīng)成為高價創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄的重要途徑。藥價談判的一大優(yōu)勢就是通過協(xié)商合作取得互利。在傳統(tǒng)的目錄評審機制下，談判藥品雖然臨床效果好，但因為價格高而難以進(jìn)入醫(yī)保目錄。談判機制提供了一個溝通渠道，通過“以市場空間換取價格折扣”的方式，讓高價創(chuàng)新藥納入醫(yī)保報銷范圍。藥價談判有助于提高患者用藥的可及性，提高醫(yī)�；痫L(fēng)險控制能力，保證制藥企業(yè)應(yīng)有的利潤，也有利于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步。
人力資源社會保障部社保研究所醫(yī)保研究室副主任董朝暉表示，人社部門已經(jīng)承諾，通過談判的藥品按乙類藥品納入管理和醫(yī)保報銷，這一點各地方要落實好，同時要做好費用監(jiān)控工作，防范這些高價藥品的濫用。其次，在36種藥品的談判協(xié)議上，已經(jīng)有了醫(yī)保支付價格，不太可能出現(xiàn)明顯的價格波動，因此負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)采購的各地衛(wèi)生計生部門應(yīng)允許公立醫(yī)院自主采購談判藥品，以避免臨床短缺。最后，制藥企業(yè)應(yīng)按談判價格充分供給藥品，避免藥品短缺，同時也應(yīng)遵守藥品營銷規(guī)范，防止藥品濫用。
董朝暉認(rèn)為，談判機制應(yīng)該成為高價創(chuàng)新藥醫(yī)保準(zhǔn)入的主要途徑，未來應(yīng)將其常態(tài)化。第一，要進(jìn)一步規(guī)范談判證據(jù)，程序進(jìn)一步精細(xì)化，這將有助于提高談判各方的共識。第二，進(jìn)一步提高政府相關(guān)部門的政策協(xié)同性，比如藥品流通、采購、保障政策要協(xié)同。第三，制藥企業(yè)要更關(guān)注產(chǎn)品的性價比，用科學(xué)的、真實可信的證據(jù)證明藥品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價值。第四，各地相關(guān)部門與企業(yè)還應(yīng)共同建立談判藥品保障供應(yīng)通道，因為通過談判的藥品許多是罕見病用藥，流通和儲存的難度大、成本高，需要政府、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)以及相關(guān)組織的共同努力。
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