醫(yī)藥網(wǎng)9月12日訊 醫(yī)改是關(guān)系到國計民生的大事。
5年來，我國深化醫(yī)改堅持以增進人民福祉為出發(fā)點，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開，醫(yī)患雙方的獲得感逐步增強。世界衛(wèi)生組織認為，中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋等方面迅速邁進，改革成就舉世矚目。河南醫(yī)改實施以來，一直走在全國前列：公立醫(yī)院藥品零差價、開展遠程醫(yī)療實踐、建設(shè)互聯(lián)智慧分級診療體系、推進等，取得了顯著成效。東方今報·猛犸新聞特別推出新聞策劃《砥礪奮進的五年——關(guān)注河南醫(yī)改》，梳理河南醫(yī)改為老百姓帶來的改革紅利。
?“什么時候看病能夠便宜點？”——以前，類似這樣的感嘆，對于奔波在醫(yī)院的患者來說恐怕并不陌生。不過，從今年9月份開始，期盼終于成為現(xiàn)實，看病拿藥確確實實便宜了不少。
?公立醫(yī)院綜合改革一直是深化醫(yī)改的重點和難點，也被譽為“最難啃的硬骨頭”。如今，河南深化醫(yī)改取得了關(guān)鍵性的進展，全省284家公立醫(yī)院全部實施藥品零差價，讓老百姓實實在在地受惠。□東方今報·猛犸新聞記者 董彩紅/文 沈翔/圖
藥價真的便宜了嗎
●當事人1：王先生
9月6日，在河南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急診室，30多歲的王先生帶孩子來看病，孩子有些發(fā)燒。醫(yī)生診斷完，開了一些藥。
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藥品
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調(diào)整前價格
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調(diào)整后價格
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西藥頭孢克洛（欣可諾）干混懸劑1盒
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21.19元
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18.43元
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西藥布洛芬（托恩）滴劑1瓶
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11.79元
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10.25元
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中成藥小兒豉翹清熱顆粒2盒
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50.47元
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43.89元
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根據(jù)明細，藥品零差價后便宜了17.46元。
●當事人2：劉女士
除了急診，一些患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，對于藥價降低的感受更為明顯。 62歲的劉女士，患有高血壓，需要長期服藥。每個月都要去醫(yī)院開苯磺酸氨氯地平片（商品名絡(luò)活喜）和阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）兩種藥。按照每個月200多元的藥品限額，以前只能拿兩盒絡(luò)活喜和三盒立普妥。
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藥品
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調(diào)整前價格
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調(diào)整后價格
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降壓藥絡(luò)活喜
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34.36元
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29.88元
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這樣，劉女士每次可以多拿一盒絡(luò)活喜�！拔覀兝夏耆藧劬蚣毸�，藥價便宜了好，藥價便宜了好！”劉女士一再感嘆。
【普及】284家公立醫(yī)院全部取消藥品加成
從9月份開始，全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），醫(yī)院藥品要按照進價賣給患者。也就是說原價進、原價出，藥品價格將平均下降12.7%左右。與此同時，實施醫(yī)療服務價格調(diào)整和醫(yī)保報銷等配套改革。至此，藥品加價15%銷售成為歷史，醫(yī)改邁出了重要的一步。
“系統(tǒng)準備完畢，現(xiàn)在切換。”2017年8月31日零時，隨著河南省多家公立醫(yī)院拉開醫(yī)藥價格改革大幕，鄭州市中醫(yī)院醫(yī)藥價改工作也正式啟動。
0點25分，全院在崗人員見證了醫(yī)藥價格改革后醫(yī)院首張急診患者費用清單的誕生；隨后，病房醫(yī)生、護士開始加班加點，開新醫(yī)囑，認真核對；6點，病房藥房工作人員開始進行對全部病區(qū)的發(fā)藥工作；8點，醫(yī)院迎來醫(yī)藥價格改革后運行的第一天……
很多患者或許不理解，不就是藥品降價，有那么麻煩嗎？記者了解了一些細節(jié)，或許可以幫大家解惑：
為了讓信息精確，鄭州市中醫(yī)院物價科、藥學部將近三萬條信息逐一核對確認，交付信息科錄入系統(tǒng)；進行系統(tǒng)模擬操作；制訂應急預案，提前準備醫(yī)療門診收費票據(jù)（手工票）、處方、檢查單等紙質(zhì)空白醫(yī)療文書，以備不時之需……
8月30日晚11點30分，河南省人民醫(yī)院急診藥房內(nèi)，信息科、藥學部等人員正在對系統(tǒng)進行最后的調(diào)試。記者獲悉，除了藥物（中藥飲片除外）全部零差價外，該院其他醫(yī)療服務項目共有3700項涉及價格調(diào)整，其中有升有降。這些信息容不得一丁點差錯。
【保障】 都在為醫(yī)改穩(wěn)妥推進而努力
很多醫(yī)院都提前兩周或者一個月、兩個月在確保這個工作的方方面面，做到萬無一失。根據(jù)政策頒布的進展，從政府部門到各個醫(yī)院，都在為醫(yī)改穩(wěn)妥推進而努力。
7月26日，河南省人民政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（以下簡稱《意見》）。
8月26日下午，河南省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革（物價）委、人力資源和社會保障廳、財政廳等有關(guān)部門聯(lián)合召開省公立醫(yī)院綜合改革動員會，會上確定了2017年8月31日零時起我省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施醫(yī)療服務價格調(diào)整和醫(yī)保報銷等配套改革。
8月30日上午，鄭州“城市公立醫(yī)院綜合改革通氣會”在鄭州兒童醫(yī)院舉行，鄭州市衛(wèi)計委醫(yī)改辦主任楊建華，對鄭州市城市公立醫(yī)院綜合改革情況進行通報。
……
這也保證了全省284家公立醫(yī)院，順利拉開醫(yī)改藥品零差價的大幕。
【目標】 2020年現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立
據(jù)了解，公立醫(yī)院實行藥品零差價并同步調(diào)整價格是我省《關(guān)于推進城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》中的一部分。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的一個很重要的部分，最重要的還要引導患者分級診療。
比如，在這次價格調(diào)整中，為方便高血壓、糖尿病、結(jié)核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，省衛(wèi)計委、省人社廳已從醫(yī)保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補充了基層醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄。
醫(yī)院的藥品零差價了，那么醫(yī)院由此減少的費用呢？《實施意見》提出，因藥品零差價銷售減少的合理收入，通過醫(yī)療服務價格調(diào)整補償90%，財政按照原供給渠道補償10%。哪些地方會調(diào)整？《實施意見》有明確表述：合理提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)、兒科等服務項目價格。不過，調(diào)整后的服務價格納入醫(yī)保報銷范圍，總體上不增加群眾經(jīng)濟負擔。
《實施意見》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選擇至少50種，縣級醫(yī)療機構(gòu)選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級診療，并逐步擴大病種范圍。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。
我省的目標是，到2020年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，醫(yī)療服務體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序明顯改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿意度明顯上升，就醫(yī)費用負擔明顯減輕。
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