醫(yī)藥網(wǎng)7月31日訊 近幾年來，由于各種原因“救命藥”缺貨現(xiàn)象頻頻被人提及，解決短缺藥問題迫在眉睫。
▍短缺藥頻現(xiàn)為哪般？
筆者在國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)用“短缺”進(jìn)行站內(nèi)搜索發(fā)現(xiàn)關(guān)于藥品短缺的信息從該網(wǎng)站開通兩年以來就有相關(guān)信息112條，可見短缺藥品問題受各級(jí)管理部門機(jī)構(gòu)的重視程度之高。
一般認(rèn)為，成本高、利潤低、受眾小是救命藥短缺的原因之一，并且?guī)в衅毡樾�，此外還有部分要批評(píng)如魚精蛋白生產(chǎn)的原料供應(yīng)具有季節(jié)性，可能會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性短缺。
但是，筆者認(rèn)為核心原因有以下兩個(gè)方面。
價(jià)格機(jī)制問題，藥廠生產(chǎn)經(jīng)營意愿不強(qiáng)
當(dāng)前，藥品定價(jià)主要是由國家發(fā)改會(huì)制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費(fèi)用。加之醫(yī)改的深入，藥占比、藥價(jià)管控措施不斷加碼，因此價(jià)格低、需求量大的藥物往往競(jìng)爭(zhēng)激烈。甚至有些藥廠為中標(biāo)，惡意壓低價(jià)格，但又因中標(biāo)價(jià)太低，無利潤空間，放棄生產(chǎn)。
日前，安徽省醫(yī)藥集采平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)查核實(shí)有關(guān)藥品采購供應(yīng)及生產(chǎn)庫存等情況的通知》，筆者通過對(duì)所列的204個(gè)臨床短缺藥品整理發(fā)現(xiàn)，其中有66個(gè)藥品被列入《第一批國家低價(jià)藥品目錄》。
此外，在藥品最高零售限價(jià)政策取消、藥品分類采購、醫(yī)保支付價(jià)、醫(yī)院二次議價(jià)等價(jià)格形成機(jī)制的背景下，客觀導(dǎo)致價(jià)格信號(hào)出現(xiàn)更加不穩(wěn)定是情況，不利于藥品企業(yè)生產(chǎn)。
缺乏短缺藥品有效的監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和清單管理制度
我國尚未建立起短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制。雖然早在2011年就有相關(guān)專業(yè)人士提倡建議基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國家藥品供應(yīng)保障綜合管理平臺(tái)和短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)，但是到目前仍未成型，相關(guān)臨床應(yīng)用短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度更是無從談起。
目前，各省市大多是各自為政，根據(jù)本省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋初步列舉短缺藥品名單，但是大多情況下并未采取行之有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，效果較差。
▍來真的，安徽要追蹤204個(gè)短缺藥品信息
27日，安徽省醫(yī)藥集采平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)查核實(shí)有關(guān)藥品采購供應(yīng)及生產(chǎn)庫存等情況的通知》，要求所有經(jīng)營企業(yè)填報(bào)所列204個(gè)藥品的經(jīng)營及庫存情況，安徽省內(nèi)的相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)需要填報(bào)生產(chǎn)情況及出廠成本，至于通知的具體內(nèi)容和204個(gè)藥品詳單及通知具體內(nèi)容見本平臺(tái)7月28日頭條文章：204藥品，被要求公布出廠價(jià)。
眼下這對(duì)藥品流通企業(yè)來說，并不會(huì)產(chǎn)生特別大的影響，無非如實(shí)填寫經(jīng)營代理情況即可，但是長期來看，在相關(guān)管理部門收集到生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)之后才會(huì)對(duì)流通企業(yè)產(chǎn)生一定的影響，是否有胡亂加成的情況就一目了然。
但是對(duì)有這些藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，是要為難了，為大難了！要告知自己藥品的出廠價(jià)，要亮出企業(yè)的底牌，等于要美女報(bào)告自己的“三圍”尺寸一樣一樣滴！
但是，也有業(yè)內(nèi)行業(yè)專家認(rèn)為，當(dāng)前很多短缺藥品的終端價(jià)格與企業(yè)的出廠價(jià)是倒掛的，可能不會(huì)對(duì)企業(yè)帶來什么影響。
▍這50個(gè)藥要揭出廠價(jià)
筆者通過比對(duì)篩選整理發(fā)現(xiàn)，所列的204個(gè)藥品中，安徽省區(qū)域內(nèi)有生產(chǎn)批文的產(chǎn)品為50個(gè)，產(chǎn)品涉及到各大疾病治療領(lǐng)域。涉及56家生產(chǎn)企業(yè)（具體企業(yè)名單見附件），其中不乏上市公司如豐原藥業(yè)、安科生物、新和成等等。
這50個(gè)產(chǎn)品均為國家醫(yī)保目錄內(nèi)品種，醫(yī)保甲類產(chǎn)品39個(gè)，乙類產(chǎn)品11個(gè)。此外，這50個(gè)產(chǎn)品中有5個(gè)產(chǎn)品（注：阿昔洛韋乳膏、氯霉素滴眼液、碳酸氫鈉片、維生素B2片和西咪替丁片）為OTC類產(chǎn)品。
具體品種基本信息情況如下表：
�。ㄗⅲ簲�(shù)據(jù)信息根據(jù)204個(gè)產(chǎn)品與相關(guān)產(chǎn)品安徽省區(qū)域內(nèi)批文數(shù)據(jù)匹配而得，供參考）
無論怎么說，對(duì)于企業(yè)來講，還是比較抵制出廠價(jià)公開的。很顯然，如果出廠價(jià)公開了，藥價(jià)被大幅壓低，可能會(huì)導(dǎo)致部分藥品太廉價(jià)了沒錢賺，沒人愿意代理愿意配送，最后企業(yè)也不愿意生產(chǎn)。
這50個(gè)產(chǎn)品的出廠價(jià)一旦公布，國內(nèi)其他區(qū)域生產(chǎn)相同產(chǎn)品的出廠價(jià)將也會(huì)被追問或猜測(cè)。作為同一藥品，出廠價(jià)理應(yīng)不會(huì)有太大差距。
其實(shí)，對(duì)于要追蹤藥品的出廠價(jià)信息，多年前就已有相關(guān)專業(yè)人士和相關(guān)部門在提倡了。
由于近一兩年人們的主要關(guān)注點(diǎn)落在“兩票制”上，但其實(shí)早在去年年初，在李克強(qiáng)總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上還提出，要建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，這意味著廠家面臨的價(jià)格監(jiān)測(cè)比以往更加嚴(yán)格，這比所謂兩票制要厲害多了。
在價(jià)格追溯機(jī)制面前，廠家為了“合規(guī)”和減少價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)，反倒大多是很主動(dòng)去迎合兩票制。
其實(shí)，在2003年國家發(fā)改委設(shè)立之后，于2005年10月成立了藥品價(jià)格評(píng)審中心，其后多次開展了大規(guī)模的藥品價(jià)格相關(guān)調(diào)查：
2006年4月，要求核對(duì)和補(bǔ)充部分藥品購銷價(jià)格數(shù)據(jù)，拉開價(jià)格收集大幕；
2007年5月，要求全面調(diào)查藥品成本，批發(fā)企業(yè)購銷價(jià)格，中標(biāo)價(jià)格和零售價(jià)格；
2010年再次組織大規(guī)模藥品成本調(diào)查；
2012年國家發(fā)改委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品出廠價(jià)價(jià)格調(diào)查和監(jiān)測(cè)工作的通知》規(guī)定，要求自2012年9月1日起制藥企業(yè)上報(bào)出廠價(jià)格。
經(jīng)過多輪下來，收效甚微。安徽省這次能否有所斬獲？拭目以待。
附：
安徽省區(qū)域內(nèi)需要上報(bào)出廠價(jià)的相關(guān)產(chǎn)品與生產(chǎn)廠家
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