醫(yī)藥網(wǎng)7月20日訊 7月19日，人社部正式對外發(fā)布了醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判結(jié)果，其印發(fā)的《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》意味著，共有36個品種直接進(jìn)入各省醫(yī)保乙類目錄。人社部同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，與初始的談判名單相比，有8個品種出局。業(yè)界翹首以盼的第二輪醫(yī)保藥品談判結(jié)果終于揭開了面紗。米內(nèi)網(wǎng)披露最全數(shù)據(jù)，請看文末附表。
藥品降幅最高達(dá)70%，腫瘤用藥占據(jù)半壁江山
本次納入藥品目錄的36個藥品包括31個西藥和5個中成藥。與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價(jià)格，大大減輕了我國患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。國產(chǎn)藥品的降幅普遍低于進(jìn)口藥品，整體利好國內(nèi)企業(yè)。
西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等病種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等治療腫瘤靶向藥談判成功。其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。
中成藥中有3個是腫瘤藥，另外2個是心腦血管用藥。此外，醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，列入談判范圍的西達(dá)本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品全部談判成功。
業(yè)內(nèi)專家預(yù)測，由于入選的大部分是特效藥，價(jià)格高市場大，因此未來政府將建立嚴(yán)格的處方監(jiān)控系統(tǒng)，同時(shí)鼓勵DTP模式銷售，醫(yī)保予以報(bào)銷。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)終被明確，并可隨時(shí)調(diào)整
在公布目錄的同時(shí)，人社部同時(shí)還公布了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)定不再議價(jià)。由于目前絕大部分產(chǎn)品為單一供應(yīng)商的專利藥，公布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)即為售價(jià)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員的分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。也就是說，雖然這些品種被納入了醫(yī)保乙類目錄，但是各地到底報(bào)銷多少，由各省依據(jù)情況自己制定報(bào)銷比例。所以，對于這些談判成功的品種來說，萬里長征，這才走出了第一步。同時(shí)，各統(tǒng)籌地區(qū)有了一定的自主空間，醫(yī)保資金緊張的地方也有了回旋余地。
人社部同時(shí)保留了調(diào)整價(jià)格的權(quán)利：其一是周期性調(diào)整，預(yù)計(jì)每兩年調(diào)整一次，下一次調(diào)價(jià)窗口為2019年底（支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整）；其二是動態(tài)調(diào)整，仿制藥上市價(jià)格較低則隨時(shí)有可能據(jù)此調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（有效期內(nèi)，如有同通用名稱藥品（仿制藥）上市，人社部將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布；如出現(xiàn)藥品市場實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，人社部可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布）。
業(yè)內(nèi)人士表示，對于此次的談判結(jié)果，各入圍企業(yè)應(yīng)敦促各省并入乙類醫(yī)保目錄，并盡快完善增補(bǔ)。預(yù)計(jì)各省乙類增補(bǔ)已經(jīng)有所準(zhǔn)備，在談判目錄公布后，完整的省級醫(yī)保目錄將迅速公布，各省新標(biāo)有望在4季度開始逐步執(zhí)行。
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