醫(yī)藥網(wǎng)6月29日訊 現(xiàn)狀：基層患者的病種與大醫(yī)院不同，從年齡比例來看，病人主要集中在51-70歲年齡段，占43%，71歲以上的占16%，兩者相加占59%，老年病在基層占大壁江山。再進一步觀察，31-50歲的病人群體占比也較大，占37%，而30歲以下的患者就非常少了，僅有4%。另一方面，盡管國家大力推動分級診療，但是“硬件設(shè)備落后、基層人才流失、檢查項目的缺失”等現(xiàn)狀讓基層醫(yī)院對國家分級診療政策心有余而力不足。所以，解決基層醫(yī)療迫切需求的重點應該是中老年人疾病檢查以及提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。
一、動態(tài)DR在中老年人消化道疾病中的檢查優(yōu)勢
消化道疾病在全球的發(fā)病率都很高，而中老年人隨著身體各項機能的減弱又是消化道疾病發(fā)病率較高的群體。我國該項檢查大部分都落在基層醫(yī)院肩上。
例如，中老年人消化道在食管疾病方面：最具代表性的就是食管瘤，另外長期返流性食管炎、食管外側(cè)受擠壓、某些中樞神經(jīng)的疾病等也可出現(xiàn)吞咽障礙的癥狀。雖然食管檢查方法有內(nèi)窺鏡檢查（胃鏡和結(jié)腸鏡統(tǒng)稱消化內(nèi)鏡），超聲檢查，CT、MRI檢查，以及X射線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查等，但CT、MRI等設(shè)備采購成本較高，一般常備在規(guī)模較大的醫(yī)院，基層醫(yī)院較少采購。除此之外，各種檢查方式都各有利弊。
內(nèi)窺鏡檢查是需要插管通過咽部的，絕大部分人會感到惡心或不適；結(jié)腸鏡進入腸腔后，有些人會有程度不同的腹痛；尤其是老年人以及患有嚴重的心臟功能不全、處于休克等危險狀態(tài)者和內(nèi)臟穿孔者等不宜內(nèi)窺鏡檢查，存在較大的醫(yī)療風險；超聲檢查對黏膜缺損很小的潰瘍很難發(fā)現(xiàn)，黏膜糜爛超聲則無法測出。要緊的是，超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了早期胃癌。且無法了解胃體內(nèi)細菌的情況以及是否發(fā)生癌化，對較細微的癥狀不敏感，單獨使用存在著較大的漏診風險；動態(tài)DR的X線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查，檢查方便且對中老年人身體要求低，適用于任何消化道癥狀的檢查，屬于無副作用、無創(chuàng)傷性的檢查。
雖然內(nèi)窺鏡檢查曾經(jīng)被譽為臨床診斷胃腸粘膜疾病的“金標準”，但是對于病人來說是屬于有創(chuàng)傷的檢查，尤其不適合中老年人。而超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了早期胃癌，對胃體內(nèi)細小的癥狀不敏感，因此相比較而言動態(tài)DR的X射線鋇餐檢查是最適合中老年人進行消化道疾病檢查的方式。尤其是隨著可視化動態(tài)DR的全國性普及，基層醫(yī)院配置一臺動態(tài)DR將會是中老年人的福音。
二、動態(tài)DR有助于擴大基層醫(yī)院的檢查項目、提升醫(yī)療水平
由于動態(tài)DR不僅便于老年人消化道造影檢查，同時還具備數(shù)字拍片、數(shù)字透視、數(shù)字胃腸造影、可視化點片等功能，在臨床上，是一個高效益的檢查設(shè)備。相比傳統(tǒng)DR設(shè)備，除了最基本的拍片檢查以外，還可以在多個臨床科室使用，增加基層醫(yī)院的檢查項目，對基層醫(yī)院創(chuàng)收并且提高診斷的準確性具有非凡的意義。例如可以在消化內(nèi)科使用，檢查慢性胃炎、胃潰瘍、直腸炎、結(jié)腸炎等；在婦科使用，可檢查輸卵管堵塞、輸卵管粘連、輸卵管積水等慢性輸卵管疾病導致的不孕；在肛腸科使用，可應用氣鋇雙重造影和排便造影（DFG）功能，檢查大腸的細小病變，如小息肉、早期癌腫、潰瘍等效果良好；此外還可以在肝膽外科、體檢科等多個科室使用。同時在透視拍片和造影下的毫秒級點片功能在一定程度上提升了病灶檢查的檢出率，既“增量”又“提質(zhì)”，是基層醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)選擇。
三、選擇動態(tài)DR符合時代的發(fā)展
從X射線攝影系統(tǒng)的發(fā)展來看，醫(yī)學影像領(lǐng)域從模擬成像、間接數(shù)字化成像到直接數(shù)字化成像已走過100多年的歷程，一直都朝著成像速度更快、診斷更精準的方向發(fā)展。在20世紀醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及人民對健康的不斷追求的時代背景下，動態(tài)DR孕育而生，它肩負著普放領(lǐng)域精準醫(yī)療的時代使命，集多種功能于一身，讓疾病在多方式、全方位的動態(tài)DR影像下顯露無疑。近幾年來，市場上大量增長的動態(tài)DR裝機量表明：動態(tài)DR正在快速取代普通DR，并成為未來普放領(lǐng)域的必然發(fā)展方向。隨著動態(tài)技術(shù)的發(fā)展、動態(tài)DR產(chǎn)量的快速增長，采購成本也隨之降低，大量基層醫(yī)院普及動態(tài)DR成為可能。
可見，動態(tài)DR已不再是高等級醫(yī)院的專屬，基層醫(yī)院也需要且可以配備動態(tài)DR。 |
